موضوع: بررسی تست آنتیبادی ضد تیروگلوبولین (Anti-Tg)
مقدمه
تیروگلوبولین (Tg) پروتئینی است که توسط غده تیروئید تولید شده و در ساخت هورمونهای تیروئیدی T3 و T4 نقش اساسی دارد. آنتیبادی ضد تیروگلوبولین (Thyroglobulin Antibody:Anti-Tg) به اشتباه توسط سیستم ایمنی بدن علیه این پروتئین تولید میشود. وجود این آنتیبادی در خون میتواند نشاندهنده اختلال در عملکرد غده تیروئید و ابتلا به بیماریهای خودایمنی تیروئیدی مانند تیروئیدیت هاشیموتو و بیماری گریوز باشد.
کاربرد تست Anti-Tg
تست Anti-Tg به منظور تشخیص و پایش بیماریهای خودایمنی تیروئیدی به کار میرود. این تست در موارد زیر کاربرد دارد:
- تشخیص بیماریهای خودایمنی تیروئید: سطح بالای Anti-Tg در خون میتواند نشاندهنده ابتلا به بیماریهای خودایمنی تیروئیدی مانند تیروئیدیت هاشیموتو و بیماری گریوز باشد.
- پایش درمان بیماریهای خودایمنی تیروئید: کاهش سطح Anti-Tg پس از شروع درمان میتواند نشاندهنده موثر بودن درمان باشد.
- بررسی عود بیماری در افراد مبتلا به سرطان تیروئید: افزایش سطح Anti-Tg پس از درمان سرطان تیروئید میتواند نشاندهنده عود بیماری باشد.
نحوه انجام تست Anti-Tg
برای انجام این تست، نمونه خون از ورید بازو گرفته میشود.این تست معمولاً به روش الایزا بر روی سرم انجام میگردد.
پوشش میکروپلیت با آنتیبادی
- تهیه میکروپلیت: معمولاً از میکروپلیتهای 96 چاهکی استفاده میشود.
- پوشش: آنتیبادی در یک بافر پوششی رقیق گشته و به هر چاهک اضافه شده و سپس انکوبه میگردد.
- Blocking : پس از انکوباسیون، چاهکها شسته شده تا آنتیبادی غیرمجاز خارج شود.
افزودن نمونه
- آمادهسازی نمونهها: نمونههای سرم بیماران در یک رقیق کننده قرار میگیرد.
- افزودن به چاهک: نمونههای رقیق گشته به چاهکها اضافه میشوند.
افزودن آنتیبادی تشخیصی
- آنتیبادی تشخیصی: یک آنتیبادی ثانویه مخصوص Tg که به یک آنزیم مانند آلکالین فسفاتاز مرتبط است، به چاهکها اضافه میشود.
- انکوباسیون: پلیت انکوبه گشته تا زمینه اتصال آنتیبادی ثانویه را فراهم آورد.
- شستشو: چاهکها چندین مرتبه به وسیله بافر شستشو و Tween-20 شسته میشوند تا هر گونه آنتیبادی غیرمجاز حذف گردد.
افزودن سوبسترا
- محلول سوبسترا: به هر چاهک یک سوبسترا برای آنزیم اضافه میشود تا یک سیگنال قابل اندازهگیری تولید کند.
- انکوباسیون: پلیت انکوبه میگردد تا یک واکنش آنزیمی رخ دهد. مدت زمان این انکوباسیون برای توسعه سیگنال بهینه ضروری است.
تشخیص سیگنال
- محلول توقف: برای سنجش رنگ سنجی، یک محلول توقف (اسید سولفوریک) اضافه میشود تا واکنش آنزیمی را متوقف نماید.
- اندازهگیری: چگالی نوری (OD) یا فلورسانس/لومینسانس با استفاده از یک میکروپلیت خوان در یک طول موج مناسب انجام میشود.
تحلیل دادهها
- منحنی استاندارد: یک منحنی استاندارد براساس نتایج OD رسم میشود.
عوامل مؤثر بر نتایج تست Anti-Tg
برخی از عوامل زیر ممکن است بر نتایج تست تأثیرگذار باشند، از جمله:
- سن
- جنسیت
- بارداری (سطح Anti-Tg در سرم زنان باردار مبتلا به تیروئیدیت هاشیموتو یا گریوز بطور پیشروندهای در طول حاملگی کاهش یافته، اما پس از زایمان افزایش مییابد.)
- داروهای مصرفی
تفسیر نتایج تست Anti-Tg
تفسیر نتایج تست Anti-Tg باید توسط پزشک متخصص انجام شود. محدوده طبیعی مقادیر Anti-Tg بسته به روش آزمایشگاهها متفاوت بوده و در خون کمتر از 40 IU/ml است. سطح بالای Anti-Tg در خون میتواند نشاندهنده تیروئیدیت هاشیموتو، بیماری گریوز و سرطان تیروئید باشد.
نکات مهم در مورد تست Anti-Tg
سطح Anti-Tg در افراد مختلف متفاوت است و ممکن است تحت تأثیر عواملی مانند سن، جنس و سابقه خانوادگی قرار گیرد. افراد طبيعي به ويژه زنان مسن ممكن است مقادير بالاي Anti-Tg را داشته باشند. در بیماران تحت درمان با دوز بالای بیوتین هیچ نمونهای نباید حداقل تا 8 ساعت پس از تجویز بیوتین گرفته شود. وجود Anti-Tg در خون همیشه به معنای ابتلا به بیماری نیست. در برخی موارد، سطح Anti-Tg ممکن است به طور موقت و بدون هیچ دلیل مشخصی افزایش یابد.
علائم کلینیکی وابسته به وضعیت بیمار
علائمی چون خستگی مفرط، تغییر وزن ناگهانی، حساسیت به دما یا مشکلات خواب همواره مهم هستند و نباید تنها روی نتایج تست متمرکز شد.
تأثیر بر درمان
نتایج مثبت ممکن است نیازمند تغییر در رویکرد درمانی باشند؛ برای مثال اگر سطح Anti-Tg بالا باشد، پزشک ممکن است تصمیم بگیرد تا داروهای خاصی را تجویز کند یا روشهای دیگر نظیر جراحی را مد نظر قرار دهد.
روند پیشرفت تحقیقات
تحقیقات جدید نشان دادهاند که ارتباط بین سطوح آنتیبادیهایی مثل Anti-Tg با خطر ابتلا به سایر بیماریها مانند دیابت نوع دو و یا بیماریهای قلبی مرتبط است.
تستهای مرتبط با Anti-Tg
معمولاً تست آنتیبادی ضد تیروگلوبولین Anti-Tg با سایر آزمایشات مانند موارد زیر انجام میشود:
- آنتیبادی ضد پرکسیداز تیروئیدی (TPO): برای ارزیابی بیماریهای خودایمنی میباشد.
- هورمونهای تیروئیدی: TSH و Free T4 نیز مورد بررسی قرار میگیرند تا عملکرد غده تیروئید بهتر مشخص شود.
نتیجهگیری
تست Anti-Tg یک ابزار مفید برای تشخیص و پایش بیماریهای خودایمنی تیروئیدی است. با این حال، تفسیر نتایج این تست باید توسط پزشک متخصص انجام شود.در صورت داشتن هرگونه سوال یا نگرانی در مورد نتایج تست Anti-Tg، با پزشک خود مشورت نمایید.
